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第4節(jié) “三多一少”等于糖尿病嗎

糖尿病患者的癥狀并非只有“三多一少”。糖尿病的癥狀主要是糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水、鹽、酸堿代謝紊亂及血管、神經(jīng)并發(fā)癥所造成的結(jié)果,糖尿病的表現(xiàn),習(xí)慣上被稱為“三多一少”!叭唷敝傅氖浅缘枚、喝得多、尿得多,“一少”是指體力和體重下降,這已經(jīng)是大家的共識(shí)。我同意這種觀點(diǎn),但是我的排列次序跟一般人不太一樣,我的排列次序是尿得多、喝得多、吃得多、體力和體重下降。為什么這么說呢?原因很簡單,因?yàn)樘悄虿』颊吣虻枚、喝得多比吃得多更常見,大概是這種樣子。尿得多、喝得多在糖尿病患者中占三分之二,吃得多一般占二分之一,所以我把尿得多、喝得多放在吃得多前面。

為什么要把尿得多放在喝得多前面?這有個(gè)因果關(guān)系。糖尿病是尿得太多脫了水,所以他才喝得多。也就是說糖尿病是尿得太多,不得不喝,而不是喝得太多不得不尿,尿得多是因,喝得多是果,所以我把尿得多放在喝得多前面。

為了更清楚地認(rèn)識(shí)這種現(xiàn)象,我們有必要再來具體解釋一下。

什么叫尿得多?顧名思義,尿量多而且頻繁,一兩個(gè)小時(shí)就可能小便1次,有的病人甚至每晝夜可達(dá)30余次,而且尿量很大,并不是尿的次數(shù)多,但每次都尿不了多少的所謂“尿頻”。糖尿病患者血糖濃度增高,體內(nèi)不能充分利用,不能完全被腎小管重吸收,以致形成滲透性利尿,出現(xiàn)多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多,而且尿液的泡沫較多,尿漬發(fā)白、發(fā)黏。

什么叫喝得多呢?一般來講,一個(gè)人在天氣不是特別熱,鍛煉也不是特別激烈的時(shí)候,600毫升一瓶的礦泉水,一天喝4瓶差不多夠了。如果你超過一倍,或者超過50%,那你可能就是喝得多。

什么叫吃得多呢?就是比你原來的食量增加了,或者比你同年齡、同性別、同運(yùn)動(dòng)量的人吃得多,反而體重維持不住,這種人往往就是吃得多。原因主要是血液中的糖分不能進(jìn)入細(xì)胞,被細(xì)胞所利用,從而刺激大腦的饑餓中樞,造成了多食,而且進(jìn)食后沒有飽腹感,從而導(dǎo)致進(jìn)食的量和次數(shù)增加。而且大量的尿糖丟失會(huì)讓人處于半饑餓狀態(tài),所以要吃個(gè)不停,甚至每天吃五六次飯,主食達(dá)1~1.5千克,仍舊吃不飽。

糖尿病患者為什么體力、體重下降?如果說不是所有的病人都有“三多”,那么幾乎全部患者都有“一少”。這“一少”不見得都是消瘦,但一定是體力和體重的下降。差不多所有的病人在發(fā)病初期都感到疲乏無力,特別是腿沒勁兒,下班回來或者稍微活動(dòng)就覺得全身困乏,恨不得趕快上床躺一會(huì)兒。最怕上樓梯,爬樓則腿軟。同時(shí),如果病人比較仔細(xì)地測量體重的話,就會(huì)發(fā)現(xiàn)雖然整體看起來不見得瘦,但體重確實(shí)比最重的時(shí)候下降了。也有些糖尿病患者一開始就出現(xiàn)明顯的消瘦。

造成“一少”的主要原因包括:

(1)糖利用得不好,身體得不到足夠的能源。

(2)因?yàn)樯眢w不能很好地利用糖分,所以只得動(dòng)用肌肉和脂肪來補(bǔ)充能量,造成肌肉消耗,脂肪減少。

(3)有時(shí)因?yàn)槎嗄蛟斐蔁o機(jī)鹽特別是鉀的丟失,而低血鉀也可以造成疲乏無力。

(4)糖尿病的自主神經(jīng)病變使支配肌肉的神經(jīng)功能發(fā)生障礙等。

在糖尿病及其并發(fā)癥得到良好控制后,“一少”癥狀會(huì)明顯減輕。

大家可以對(duì)比一下,自己身上有沒有類似的情況,如果有,就一定要引起注意。但是要明確的是,糖尿病表現(xiàn)除了“三多”“一少”,還有皮膚瘙癢、視力下降、手足麻木、心慌氣短、腹瀉便秘、陽痿等糖尿病慢性并發(fā)癥的表現(xiàn),有一些患者雖然沒有“三多”“一少”的癥狀,但同樣為糖尿病患者,是不是患糖尿病還應(yīng)以血糖檢測為準(zhǔn)。

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