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我們再談?wù)勓�脂達(dá)標(biāo)。血脂達(dá)標(biāo)受重視的程度還不如血壓達(dá)標(biāo)。一般來講，糖尿病患者非常重視血糖，因為他知道血糖高的并發(fā)癥對健康影響嚴(yán)重，他害怕。血糖一高，他就緊張。血壓，他覺得不疼不癢，至于血脂就更沒有什么感覺了，所以他往往就不查血脂。不查血脂也沒法告訴醫(yī)生，醫(yī)生自然也沒法告訴他如何解決血脂高的問題。

實際上，血脂高也不叫高血脂，我們前邊講過的，叫作血脂異常；治療這種病也不叫降血脂，我們叫作調(diào)血脂。什么意思呢？因為血脂有好的有壞的，我們希望是好的高，壞的低，即把該高的調(diào)上去，該低的調(diào)下來。

血脂都有什么呢？第一是甘油三酯。甘油三酯如果高，是需要用藥的。第二是膽固醇。膽固醇一般指的總膽固醇。第三是低密度脂蛋白膽固醇。它是膽固醇的一部分，密度比較低。這個低密度脂蛋白膽固醇是一種不好的膽固醇。所以，我們可以看到不好的血脂有甘油三酯、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇——它們都會造成動脈硬化，形成血栓，甚至造成冠心病、腦卒中、下肢壞死等情況，壞的血脂我們需要把它降下來。最后一項叫高密度脂蛋白膽固醇。這是一種有保護(hù)性的膽固醇，能夠把壞的脂蛋白去除，保護(hù)血管，我們希望把這種高密度脂蛋白膽固醇提升上來。所以，我們整個治療血脂異常的過程叫調(diào)脂。

另外需要注意的是，糖尿病患者的血脂不是達(dá)到醫(yī)院的正常值就可以了，有的患者看病時也不帶血脂化驗單來，就說：“大夫，我正常�！睂嶋H上，糖尿病患者的血脂要求比正常人更低。比如，我們說甘油三酯，正常值是1.7毫摩爾/升以下，糖尿病患者是1.5毫摩爾/升以下；總膽固醇醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)是4.5毫摩爾/升以下，糖尿病患者是3.5毫摩爾每升以下；低密度脂蛋白膽固醇醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)是3.5毫摩爾/升以下，糖尿病患者應(yīng)該是2.5毫摩爾/升以下。如果你有冠心病，再加上糖尿病，你就應(yīng)該2.0毫摩爾/以下。最后，高密度脂蛋白膽固醇，醫(yī)院要求1.0毫摩爾/升以上，糖尿病患者要求1.1毫摩爾/升以上。也就是說，糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)和非糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)不一樣，更加嚴(yán)格。為什么？怕動脈硬化，怕冠心病、腦卒中。所以，糖尿病患者一定要把化學(xué)單拿過來讓醫(yī)生看。下表為糖尿病病人血脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。

我看病的時候常給糖尿病患者一個小卡片——他要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)都在上面，我寫的血脂的標(biāo)準(zhǔn)就是對糖尿病特殊的標(biāo)準(zhǔn)。最近，我參加了一個學(xué)術(shù)活動，有的國家專家提出來，不管你血脂高低，對于糖尿病患者來說，都要求得特別嚴(yán)格——總膽固醇減半，低密度脂蛋白膽固醇減半，這說明大家對血脂的關(guān)注。糖尿病患者一定要注意血脂。

此外，甘油三酯還有一個問題。除了對糖尿病患者有影響以外，甘油三酯還會影響胰腺，造成壞死性胰腺炎。什么叫壞死性胰腺炎呢？胰腺破了，胰腺里面的消化液流出來，消化你的胃和腸子，特別痛苦，特別危險。所以，糖尿病患者的甘油三酯如果超過3毫摩爾/升，我就要強制他用降甘油三酯的藥。

血脂沒有達(dá)標(biāo)怎么辦呢？當(dāng)然，你可以飲食控制，你可以鍛煉身體，但是血脂通過飲食控制和鍛煉身體能夠完全達(dá)標(biāo)的不多，多半人需要吃藥，而且這個藥停的可能性也不是很大——停藥以后血脂又會增高。所以，糖尿病患者要堅持服用該服的藥物。