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哺乳期有哪些藥物是不推薦使用的呢？

◆利巴韋林。利巴韋林也叫病毒唑，它在孕期使用有明確的導(dǎo)致胎兒畸形的作用，它在哺乳期使用的安全性也沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)支持，而且此藥從身體完全清除需要長(zhǎng)達(dá)幾周的時(shí)間，應(yīng)該在哺乳期避免使用。

◆四環(huán)素類抗生素。這類抗生素除四環(huán)素外，還包括金霉素、多西環(huán)素（又稱強(qiáng)力霉素）、米諾環(huán)素（又稱美滿霉素）等。這類藥物可以進(jìn)入乳汁，若哺乳期媽媽長(zhǎng)期服用，可能會(huì)導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)四環(huán)素牙。過(guò)去由于不知道四環(huán)素會(huì)對(duì)寶寶的牙齒造成傷害，導(dǎo)致很多人不得不一輩子與黃牙齒相伴。好在這些年來(lái)隨著相關(guān)知識(shí)的普及，很多人了解了這類藥的副作用，哺乳期也會(huì)盡量避開(kāi)這類藥物。

這里特別提醒一句，金霉素雖然也屬于這一類藥物，但由于金霉素目前常用的劑型是眼膏劑型，眼睛局部少量使用時(shí)全身的吸收量很少，不會(huì)影響到吃奶的寶寶，因此不用擔(dān)心。我知道一些基層的醫(yī)生也會(huì)直接給寶寶開(kāi)金霉素眼膏，其實(shí)，寶寶短期少量對(duì)癥使用也是安全的。這個(gè)藥雖然是抗生素，但由于使用時(shí)間長(zhǎng)、安全性高，被作為非處方藥在藥店里直接售賣，人們不需要醫(yī)生開(kāi)寫處方也能直接買到。

◆含雌激素的口服避孕藥。有些父母生完一胎后，并沒(méi)有生第二胎的計(jì)劃，所以產(chǎn)后恢復(fù)同房后，就要考慮避孕方法，那么哺乳期能吃避孕藥嗎？國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上常見(jiàn)的避孕藥多為復(fù)方避孕藥，通常包含兩類成分：孕激素和雌激素，如優(yōu)思明、媽富隆等。哺乳期應(yīng)盡量避免服用含雌激素的避孕藥，長(zhǎng)期服用會(huì)抑制泌乳，導(dǎo)致媽媽產(chǎn)奶量減少，從而影響寶寶的“口糧”。

在國(guó)外，有專門為哺乳期媽媽研制的避孕藥，叫“Mini-Pill”，含的是低劑量（0.03 毫克）單一成分的孕激素左炔諾孕酮，這種避孕藥不影響哺乳，但遺憾的是目前國(guó)內(nèi)沒(méi)有售賣，所以我不推薦國(guó)內(nèi)的哺乳期媽媽服用任何牌子的口服避孕藥，而應(yīng)該選擇其他的避孕方式。哺乳期可選用的避孕方法很多，總原則是不影響乳汁分泌和嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

◆安乃近等含有氨基比林的藥物。氨基比林這個(gè)名字你可能不熟悉，但要說(shuō)安乃近、去痛片、安痛定這些藥名，你一定聽(tīng)說(shuō)過(guò)，這些藥的有效成分其實(shí)就是氨基比林。這個(gè)成分的主要功效是解熱鎮(zhèn)痛，常常被用作退燒止疼藥使用。而實(shí)際上，這類藥物是國(guó)際上普遍禁止使用的藥物，任何人群都不應(yīng)該使用這類藥物退燒。2013年鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的香港“維C 銀翹片”事件，正是因?yàn)樵摦a(chǎn)品被檢測(cè)出含有被香港禁用的西藥成分非那西丁和氨基比林。

這個(gè)成分的可怕之處在于它會(huì)產(chǎn)生比例非常高的嚴(yán)重不良反應(yīng)。血液方面的影響是可引起粒細(xì)胞缺乏癥，重者有致命危險(xiǎn)，也可引起自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血等。皮膚方面的影響是可引起蕁麻疹，重者會(huì)發(fā)生剝脫性皮炎（紅皮�。�、大皰性表皮松解癥�；加写蟀捫员砥に山獍Y的患者，皮膚會(huì)像薄紙一樣脆弱，只要遭到輕微的碰撞或摩擦，皮膚和身體內(nèi)部就會(huì)潰爛，形成開(kāi)放性的傷口，傷口發(fā)生在口腔里，會(huì)形成黏膜潰瘍，喝水和吃飯都成問(wèn)題。平時(shí)咱們嘴里起一個(gè)小潰瘍都挺疼的，更別提整個(gè)口腔黏膜都水腫了，其痛苦程度可想而知。

正是由于氨基比林類藥物會(huì)引起這么多嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以20 世紀(jì)70年代，這類藥物在全球30多個(gè)國(guó)家就已經(jīng)被禁用了。目前，氨基比林作為單方制劑已于1982年被我國(guó)衛(wèi)生部門宣布淘汰，但是含有氨基比林的復(fù)方制劑卻仍在我國(guó)的臨床治療中使用，特別是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。

以上所講哺乳期不推薦用藥只是列舉了常見(jiàn)的，并非全部列表，遇到具體藥物請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。

哺乳期用藥原則

◆盡量避免使用哺乳期不安全的藥物，一旦使用要暫停哺乳；

◆有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥；

◆經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，病情需要用藥時(shí)，不要硬扛，盡量選擇哺乳期使用安全的藥物；

◆一旦使用藥物，要按照成人正常劑量服用，不要隨意減量；

◆盡可能選擇單一有效成分的藥品，避免選用含多種成分的復(fù)方制劑；

◆能用外用藥解決問(wèn)題時(shí)，不選口服藥；

◆服藥時(shí)間應(yīng)該以哺乳后立刻服用為最佳，或者在寶寶最長(zhǎng)的一輪睡眠之前服藥；

◆為了自己，也為了寶寶免受流感的侵襲，建議哺乳期媽媽及時(shí)接種流感疫苗。