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第1節(jié) 胃痛、柏油便,有懷疑過胃潰瘍嗎?

胃潰瘍是指胃黏膜在某種情況下被胃中的消化液消化而造成的潰瘍,屬于消化性潰瘍中的一種。除胃以外,十二指腸、食管也可發(fā)生潰瘍,但胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見。

胃潰瘍的發(fā)病率很高,據國外研究報道,每10個人中就有1個人患過潰瘍病。而且,無論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍,都更偏愛男性,男女患病比例大概是5:1。

在我這些年的行醫(yī)生涯中,有很多當時覺得理所當然,之后回憶起來頗有些“反胃”的經歷。記得有一年,急診收治了一位腹痛患者,因為有胃潰瘍的歷史,并且排過柏油便,我們希望患者能在醫(yī)院里留一下大便,以便于我們觀察診斷。

沒錯!消化科的診斷就是離不開大便。那個時候已經是中午了,我正在吃飯,患者腹痛明顯,有便意,我只好端著飯盒,一邊風卷殘云,一般等待患者排便。

終于,在我剛吃了一大口飯時,家屬奔來告訴我,患者排便了。我一邊嚼著嘴里的飯,一邊迅速奔向患者;颊呤堑湫偷陌赜捅悖f明胃潰瘍引起了消化道出血。我當時觀察得太過于全神貫注,完全沒有意識到,這口飯簡直是“就著”血便的腥臭味吃下去的。

如果您經常出現胃痛和柏油便,并且胃痛又具有如下性質,那么,就要往胃潰瘍上想一想了。

①疼痛部位在上腹中部,稍偏左或偏右,也就是老百姓常說的“心口疼”。

②疼痛一般不劇烈,比較輕,能夠耐受,是一種隱痛、鈍痛、脹痛或燒灼痛,也有患者跟我反映,是“餓得胃痛”。

③疼痛的發(fā)作與進食密切相關。多在餐后1小時內出現,經過1~2小時能夠自行逐漸緩解。夜里很少會疼。

除了胃痛外,胃潰瘍也會引起反酸、噯氣、燒心、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振等消化科“通用”癥狀。

最后多說一句,還有15%~35%的胃潰瘍患者什么癥狀也沒有,這些人的潰瘍病要么一輩子沒發(fā)現,要么體檢時偶然發(fā)現(所以我說體檢重要呢),要么一上來就出現胃出血、胃穿孔這些要命的并發(fā)癥。至于如何診斷胃潰瘍,還用我再說嗎?胃鏡!

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