- 第10節(jié) 心理治療中的信息解讀又篇
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②鑒別診斷
主要與以下病癥相鑒別：
A.與重型精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的
知、情、意是統(tǒng)一的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行
為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺妄想等精神病的癥狀，
因此可以排除重型精神病。
B.與嚴重心理問題相鑒別：該求助者病程不超過三個月，社會功
能未受損，內(nèi)心的痛苦程度為淺度，且未泛化，所以可排除嚴重心理
問題。
C.與神經(jīng)衰弱相鑒別：該求助者沒有出現(xiàn)與精神易興奮相聯(lián)系的
精神易疲勞，情緒的強烈程度和持續(xù)時間與生活事件相關聯(lián)，無過度緊張，因此可排除神經(jīng)衰弱。
�、墼蚍治�
A.生理因素：無器質(zhì)性病變。
B.心理因素：關鍵是認知方面。他的高考分數(shù)已經(jīng)達到內(nèi)心期望
的學校分數(shù)線，但因為沒敢報考那所學校而導致的內(nèi)心后悔，這是潛意
識里的，并未上升到他的意識層面，所以他的表層表現(xiàn)就是一直說“合
肥夏天很熱，我該怎么辦”。
C.社會因素：他失去了在理想的學校上學的機會，這讓他產(chǎn)生了
失眠，情緒有些低落。
D.個性特征：責任心比較強，自尊心比較強，自信心相對弱。
咨詢目標
根據(jù)以上的評估與診斷，同家長和求助者協(xié)商，確定如下咨詢
目標：
�、倬唧w目標：逐步改變求助者的“合肥熱，難以生存”的觀念，
培養(yǎng)自信心，排解消極情緒。
�、谧罱K目標：建立求助者正常的認知觀念，增強其社會適應能
力，順利完成合肥大學的學業(yè)。
咨詢方案
①主要咨詢方法與適用原理
咨詢方法：本例綜合采用認知療法和NLP程序語言技術。
適用原理
A.認知療法是用認知重建、心理應付、問題解決等技術進行心理
輔導和治療，其中認知重建最為關鍵的是在于如何重建人的認知結(jié)構(gòu)，
從而達到治療的目的。
認知治療者教導當事人如何通過評估過程，去辨認扭曲與導致功
能不良的認知，并通過雙方的努力合作，使對方學會分辨自己的想法和現(xiàn)實之間的差距，進而了解認知對感覺、行為甚至環(huán)境中的事件的影響
力。咨詢員會教導對方去認清、觀察并監(jiān)控自己的想法與假設，特別是
那些負面的自動化思考。
當他們進行自我觀察，了解到不切實際的負面思考如何影響自己
之后，接著便會檢視那些支持或反對自己認知的證據(jù)，使自動化思考與
現(xiàn)實作比較。這個過程包括：與咨詢員進行蘇格拉底式的對話、做家庭
作業(yè)、收集自己所作的假定的相關資料、活動記錄，以及作各種不同的
解釋。最后他們會對自己的行為提出假設，并學會使用特定的解決問題
的方法與應對技能。跟理性行為療法一樣，認知療法借用相當多的行為
治療技術。最后，當事人學會以實際、正確的解釋去取代偏差的認知，
也學會改變那些扭曲其經(jīng)驗并使功能不良的信念與假定。
B.NLP技術：NLP是神經(jīng)語言程序?qū)W的英文縮寫。N（Neuro）
指的是神經(jīng)系統(tǒng)，包括大腦和思維過程。L（Linguistic）是指語
言，更準確點說，是指從感覺信號的輸入到構(gòu)成意思的過程。P
（Programming）是指為產(chǎn)生某種后果而要執(zhí)行的一套具體指令。放
在一起，這三個詞的意思是指人們?yōu)槭顾麄兊乃季S、講話和活動達到具
體的后果所采取的具體行為。
�、陔p方的權利和義務：略
③咨詢時間與收費
咨詢時間：每五天一次，每次45分鐘至90分鐘
咨詢收費：每次60元人民幣
咨詢過程
咨詢階段大致分為：
�、僭\斷評估與咨詢關系建立階段（第一次與第二次咨詢）；
�、谛睦韼椭A段（第二次與第三次咨詢）；
�、劢Y(jié)束與鞏固階段（第四次咨詢）。具體咨詢過程：
第一次：2009年9月10日
目的：
�、倭私饣厩闆r；
②建立良好咨詢關系；
�、鄞_定主要問題；
�、芴綄じ淖円庠�；
⑤進行咨詢分析。
方法：用NLP中的跟隨技巧，建立咨詢情境。
過程：
①填寫咨詢登記表，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關事項與規(guī)
則；
�、跀z入性會談，向求助者及其姑姑收集臨床資料，探求求助者的
心理困擾及改變意愿；
③對求助者進行SCL-90量表測驗；
�、芊治鲑Y料及測量結(jié)果，做出初步診斷；
�、菹騺碓L者姑姑反饋測驗結(jié)果和初步診斷；
�、奚潭ㄗ稍兡繕耍旱谝淮沃饕私鈦碓L者基本情況和收集更多的
來訪者信息，并讓來訪者了解咨詢的具體方式與方法。
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