- 第9節(jié) 心理治療中的信息解讀中篇
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小柔（臉部放松了一些）：“看到了。”小柔猶豫著，沉默了一
會，像是鼓足了勇氣。“我竟然看到了鬼！”對，就是它，我在心底里
為小柔吶喊，而就在此時，我對小柔產(chǎn)生了很深的共情，直覺告訴我肯
定是一個蒼白的沒有血色的白衣鬼。
心理咨詢師：“嗯，小柔不要怕，我在這里陪著小柔，小柔看看
這個鬼，看看她是什么樣子的？”
小柔：“白色的，白色的頭發(fā)，蒼白的臉，白色的衣服。”竟然
和我的感覺幾乎完全相同。白色的鬼代表生命力的缺失，通常在意象
里，白色就是缺血的感覺，血代表生命力。小柔父母用愛的控制讓小柔
缺少了年輕人該有的熱情，而小柔又因為不能反抗，所以壓抑之下可能
會出現(xiàn)意象中的這個形象。
心理咨詢師：“嗯，一個蒼白的鬼的樣子，小柔現(xiàn)在什么
感覺？”
小柔：“我現(xiàn)在很害怕……”
心理咨詢師：“除了害怕呢？我現(xiàn)在的感覺是，它這么蒼白，我感覺還有些傷心。”
小柔沉默了一會兒：“對，還有些傷心。”
心理咨詢師：“嗯，小柔看著她，如果用一些話來表達(dá)此刻的感
受，小柔想說什么呢？”
小柔：“它變了，現(xiàn)在不是鬼的樣子，變成了一個漂亮的雕塑，
白色的漂亮的雕塑。”在小柔的想象中，這就是現(xiàn)在父母用愛塑造出來
的漂亮的雕塑。大學(xué)畢業(yè)、漂亮乖巧，被很多人贊美、欣賞，但卻缺乏
生命力。她不是小柔想要的生活，但為了迎合父母，小柔還是將自己變
成了一尊美麗的雕塑。這種變化是不真實的，只是一種偽裝。
心理咨詢師：“嗯，變成了一尊漂亮的雕塑。”我跟隨著。
小柔：“她又變了，這個雕塑好像分裂成兩個人。”
心理咨詢師：“哦？兩個什么人呢？”
小柔：“一個是我，一個是奶奶。”
心理咨詢師：“哦。”
小柔：“奶奶好像在怪我，怪我在她離去的時候沒有來送她，我
也在那里自責(zé)。”小柔的表情變得好悲傷。
心理咨詢師：“那小柔為什么沒有去送奶奶呢？”
小柔：“我覺得人死了，并不會真正地離開，她只是去了另一個
世界，所以我一點都不覺得痛苦，我怕我回去后，看著奶奶哭不出來，
如果不哭，我怕周圍的親戚會說我好冷酷，沒有感情，所以，我就逃避
了，我現(xiàn)在好自責(zé)，奶奶從小那么照顧我，我卻在她走的時候都沒有送
她。”眼淚開始從小柔的眼角肆意地流出來。
心理咨詢師：“嗯，小柔不是不想送奶奶，只是小柔有自己的難
處不是嗎？現(xiàn)在小柔說出這些話，奶奶怎么說呢？”
小柔：“奶奶沒說什么。”
心理咨詢師：“嗯，小柔聽著，現(xiàn)在我數(shù)三下，小柔會變成奶奶，進(jìn)入奶奶的角色。小柔可以做到的，對嗎？”小柔給我講過她自己
也經(jīng)常無意識進(jìn)行這樣的角色變換。“一、二、三，小柔現(xiàn)在變成奶奶
了。奶奶看到小柔，聽到小柔剛才說的話，奶奶現(xiàn)在什么感覺？”
小柔（奶奶）笑了起來，語音也霎時變成了方言，這讓我覺得小
柔可能這方面進(jìn)入得比較深，讓我也難免有一絲絲擔(dān)心。“你這個孩兒
�。ǚ窖裕�，哭什么？還不家去（回家去的意思），找你的爸爸媽媽，奶
奶又沒有怪你。”
心理咨詢師：“奶奶并不怪小柔對嗎？現(xiàn)在我再數(shù)三下，小柔會
變回自己，一、二、三，小柔變回自己了。現(xiàn)在小柔聽到奶奶說的話，
小柔什么感覺？”
小柔：“我知道了，奶奶并不怪我，但我還是有些自責(zé)，我還是
怕周圍的人不理解。”
心理咨詢師：“沒有關(guān)系，小柔，現(xiàn)在看著奶奶，抱抱奶奶
好嗎？”
小柔一直在哭：“嗯，抱著奶奶。”
心理咨詢師：“小柔可以叫叫奶奶，小柔可以表達(dá)自己的感情，
小柔可以的，對嗎？現(xiàn)在抱著奶奶說，奶奶！對，跟著我說，奶奶，對
不起。”
小柔哽咽著，嘴巴張了又合，合了又張，最后鼓足了勇氣說：
“奶奶。”多么委屈的一個孩子的聲音，我也跟著一陣陣地難過起來，
小柔也終于把心里話對著奶奶說出來了，一直在哭，一直在說……
心理咨詢師：“小柔，我們現(xiàn)在來和奶奶說再見好嗎？”小柔把
要對奶奶說的話說了，這個情結(jié)也開始在小柔心里得到了釋放，是時候
召回小柔了。
小柔：“好的，奶奶……再見，我要回去了。”
心理咨詢師：“好的，小柔，讓我們現(xiàn)在想象從這個房子里走出來好嗎？”
小柔：“好的……出來了。”
心理咨詢師：“現(xiàn)在在外邊再看看房子。”
小柔：“房子變漂亮了一些。”
心理咨詢師：“嗯，變漂亮了一些，讓我們再回到來時的那條路
上，再看看這條路有什么化換？”
小柔：“我看路變成白色磚頭鋪成的路，路兩邊開著各種各樣的
花，很漂亮。”
心理咨詢師：“很好，小柔，我們現(xiàn)在順著這條路回來，回到辦
公室里，回到自己的座位上。當(dāng)我從三數(shù)到一的時候，小柔就睜開眼
睛，回到這里。三、二、一，小柔回來了，小柔可以摸摸自己坐的凳
子，摸摸前面的桌子。”
小柔帶著滿臉的淚痕，卻分明有一種釋然后的輕松與愉悅，淺淺
笑著的她此刻猶如帶著露珠的蓮花，嬌嫩而待放。
后記：小柔的問題主要是和父母的情感控制有關(guān)，因為壓抑了自
己的一些個性和需求，所以將這種憤怒轉(zhuǎn)到了自己身上。但因為小柔本
身也是心理咨詢師，通過意象的分析給她指導(dǎo)后，相信小柔很快能夠調(diào)
整自己。對奶奶的情結(jié)是小柔一直以來的一個心結(jié)，一方面她通過這件
事情讓周圍人知道自己并不甘于人云亦云，同時也有對奶奶的歉疚。而
借著這次咨詢，通過這個心結(jié)的情緒釋放，對小柔其實是個宣泄，這個
情緒不只是對奶奶的，也是對父母以及和父母一樣疼愛但不懂她的親
人們。
這里要提醒心理咨詢師朋友一下：邊緣型人格的人要少做意象，
因為邊緣型人格的人如果直覺好，意象就會很豐富，善于想象的人很容
易陷進(jìn)虛幻之中。同時意象對話會越做越好，人就想要躲在虛幻里面，而不愿意出來面對現(xiàn)實。邊緣型人格是在人格形成時期受到一些外界傷
害，人格不十分健全，所以很容易受傷害，建議這種人格的人可以多和
理性思維較強的人在一起，會增加其安全感。
�。�2）一例擇校失誤導(dǎo)致的心理問題咨詢案例報告
這是一個完整的心理咨詢輔導(dǎo)案例，讀者通過對整個咨
詢過程的閱讀，可以更加深刻地了解心理咨詢工作。這部分
沒有采取敘述故事的形式，而是以專業(yè)的案例報告形式呈現(xiàn)
給讀者，使讀者能夠知道心理咨詢工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。
【摘要】
劉某，男，20歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。因高考后選擇學(xué)校時，怕不
能考取省內(nèi)的大學(xué)，就報考了外省合肥市的學(xué)校。當(dāng)各大學(xué)錄取分?jǐn)?shù)線
下來，劉某發(fā)現(xiàn)自己的分?jǐn)?shù)可以考取省內(nèi)的大學(xué)，于是就出現(xiàn)了反復(fù)說
合肥熱、該怎么辦等癥狀。經(jīng)診斷為一般心理問題。經(jīng)與來訪者協(xié)商，
利用認(rèn)知療法和NLP程序語言技術(shù)對來訪者進(jìn)行了四次咨詢，使來訪
者脫離了原癥狀，開心地進(jìn)入合肥的大學(xué)學(xué)習(xí)。
【關(guān)鍵詞】
一般心理問題、認(rèn)知療法、NLP、案例報告
資料整理
①一般資料
求助者：劉某，男，20歲，應(yīng)屆高中畢業(yè)生。系獨子，父親是商
人，母親系事業(yè)單位職工。
劉某在出生后由祖父母帶大，直到上初中才與父母同住。在初中
和高中階段學(xué)習(xí)成績一直很好，沒有經(jīng)歷過任何挫折。
來訪時，精神無異常表現(xiàn)，思維正常，衣著整潔得體，說話有些重復(fù)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未檢查出器質(zhì)性疾病，主動求助。
�、谥髟V
求助者考上了合肥的商學(xué)院，可是聽人說那里很熱，說北方人在
那里無法接受夏日的高溫，自己覺得平時在東北的夏天就很怕熱，如果
去了南方會活不了。這一個多月以來，晚上沒有休息好，失眠，因此來
求助。
�、矍笾邆�人陳述
上個月接到合肥商學(xué)院的錄取通知書，接到通知書后就覺得不是
很開心。后來聽其他同學(xué)說合肥的夏天很熱，我在當(dāng)?shù)鼐透杏X到很熱，
如果去了南方不是更受不了嗎？我就覺得合肥一定很熱，我該怎么辦？
爸爸媽媽說那里不是很熱，可是我真的不想去合肥讀書，但又沒有其他
的選擇，弄得晚上睡不好覺，一直想著該怎么辦。
�、芗议L反映和咨詢師觀察了解到的情況
A.家長反映
兒子小的時候?qū)W習(xí)成績很好，初、高中的時候也不錯。情感方面
同父母關(guān)系一直很融洽。這次高考分?jǐn)?shù)下來之后，在選擇學(xué)校的時候怕
考不上吉林大學(xué)，所以選擇了合肥的大學(xué)。當(dāng)學(xué)校分?jǐn)?shù)線出來后，發(fā)現(xiàn)
吉林的大學(xué)也可以上，但當(dāng)時沒敢報考吉林大學(xué)，他就一直叨叨“合肥
熱，怎么辦”這些話，到現(xiàn)在都一個多月了。
B.咨詢師觀察和了解到的情況
求助者隨姑姑前來就診，衣著整潔，精神正常。言語不多，有些
羞澀。性格稍內(nèi)向。父母對孩子要求很嚴(yán)，尤其他媽媽對他的期望很
高，平時總灌輸要孩子上某某名牌大學(xué)。小學(xué)時成績好，自尊心很強，
初、高中學(xué)習(xí)也一直不錯。沒有受到什么挫折。這次擇校本打算考取吉
林大學(xué)，但怕分?jǐn)?shù)不夠沒敢報這個學(xué)校。公布各學(xué)校錄取底線時，求助
者發(fā)現(xiàn)自己可以考到吉林大學(xué)，所以產(chǎn)生后悔情結(jié)。在生活中的表現(xiàn)就是反復(fù)重復(fù)“合肥熱、怎么辦”等話語。
診斷與鑒別診斷
�、僭\斷與診斷依據(jù)
A.根據(jù)郭念峰的病與非病三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)
調(diào)，人格相對穩(wěn)定，無幻覺妄想，無顯著的興奮和活動異常，自知力正
常，自動求助，因此可以排除精神病。
B.根據(jù)許友新內(nèi)心沖突的性質(zhì)，該求助者的癥狀表現(xiàn)是高考擇校
而導(dǎo)致的后悔情結(jié)，屬于常形，既具有現(xiàn)實意義和道德色彩，所以可排
除神經(jīng)癥。
C.根據(jù)求助者病程超過一個月（近40天），痛苦程度淺度，社會
功能影響輕度，無泛化（只限于這次擇校問題），所以可排除嚴(yán)重心
理問題。
D.根據(jù)求助者主要癥狀特征：稍有情緒低落，失眠，不安等表
現(xiàn)，屬于心理學(xué)的行為和情緒問題，因此該求助者可診斷為一般心
理問題。
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