- 第2節(jié) 窺視寶座下
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4
正當他想叫下一名患者的時候，忽然覺得背后有人。猛一回頭，鵜飼教授正站在自己身后。他沉默地踱到里見身旁，拿起桌上的病歷，看了一下填寫的事項。
“里見君，今天這個患者來初診的時候，碰巧遇到我看門診，是我做的診察，因為胃腸方面你是專家，所以才把她轉給了你，有什么問題嗎？”
為了不讓排隊的患者聽到，鵜飼刻意壓低了聲音，不過他的臉色已經(jīng)明顯露出不悅。
一瞬間，里見不知該怎么回答才好，他隨即說道：“事實上，我在她胃的后面觸摸到一塊硬硬的東西，看了Ｘ光片后，我覺得反白的部分有點可疑，認為也不能排除是胰臟腫瘤的可能，所以決定照胃鏡和驗血清淀粉酶，做進一步的檢查。”
鵜飼的臉上露出苦笑：“你還真是死腦筋啊！所謂的醫(yī)生，對患者而言就好像是神一樣，因此，就算你真的下不了診斷，當下也應該先大致講一下，好安患者的心。像我在面對高血壓、心臟患者者的時候，也通常會施以類似的精神療法。身為內科醫(yī)生，更應該做到這一點。”
里見仰望著落下無聲細雨的灰蒙天空，佇立在窗前，讓眼睛暫時休息一下。
此刻，他的內心就像他的背影一樣灰暗。里見一邊走，一邊想起剛剛鵜飼教授講的話——你這家伙還真是不知變通！作為一名臨床醫(yī)生，你若是不成熟點，我可 要傷腦筋了。我原本以為你會慢慢進步的，沒想到年紀愈大，你卻跟小孩一樣，愈來愈不懂事——鵜飼教授的這頓牢騷不光只是針對自己方才的診斷，同時也對里見 從病理轉到臨床的整件事提出批判。其實，里見的心里也一直在懷疑自己是不是做錯了。
浪大醫(yī)學院畢業(yè)后就馬上進入病理學研究室的里見和同期的財前五郎不同，他們那些人是因為病理方面的學位比較好拿，才進入病理學研究室的，可里見是真的 喜歡病理甚于臨床，才選擇了病理學。因此，以財前五郎為首，同期的研究生一旦取得學位就會馬上轉到臨床，只有里見一人始終留在病理學的領域，整天關在研究 室里，搖動試管、觀看顯微鏡，同時透過細胞和分子的角度，探索人體的奧妙。里見傾注所有熱情于人類生物學，后來他之所以改變初衷，放棄病理學的研究，改攻 臨床醫(yī)學，是因為他總是在中庭對面的附屬醫(yī)院病房窗邊，看到患者病懨懨的身影。
他們愈來愈消瘦，出現(xiàn)在窗邊的次數(shù)也愈來愈少，終于有一天，他再也看不見熟悉的臉孔�？吹竭@些生命正一點一滴消失的病人，里見的心里突然涌起一股愿 望，與其搖動試管，觀察顯微鏡，和奪走人類生命的東西對望，還不如直接碰觸眼前正在受苦、即將死亡的患者身體，藉由診療幫他們保住生命。于是他決定轉攻臨 床醫(yī)學。當時里見才34歲，已是大家公認的病理學少壯派講師，因此，在第一內科教授鵜飼的延攬下，里見以講師的身份歸入他的門下，并在第四年成為副教授。
鵜飼是一名典型的臨床醫(yī)生，對他而言，讓專攻完全相反領域的里見當副教授，有助于臨床和病理的結合，使第一內科的陣容更加堅實。事實上，自從里見來到 第一內科后，研究室的成績確實有所提升，研究生的論文發(fā)表篇數(shù)也增多了。然而，關于患者診療的部分，里見和鵜飼的想法打一開始就南轅北轍。“醫(yī)生對患者而 言，就好像神明一樣——”說出這種話的鵜飼和認為“在患者的認知里，醫(yī)生必須是最講求科學的人”的里見，在面對病人的態(tài)度上有著根本的差異。
“財前，莫非你顧忌我們教授是醫(yī)學部長，掛念著自己的前途，所以才猶豫要不要做這檢查手術嗎？”里見不知是打哪兒來的義憤，語氣十分嚴峻。
“我才沒有那么膽小怕事呢！只是，事后如果引發(fā)爭議，不光是你們教授，連我們教授都會說話的。待在大學醫(yī)院這種地方，有很多不為人知的辛酸啊。”
“瞧你說的，就算真有什么麻煩，也因為是在我們科發(fā)生的，全由我一人承擔。不說別的，在診斷的正確性上，即使是教授也難免會有失誤的時候。身為醫(yī)生，不管怎么樣，都要竭盡心力守護患者的生命，這不是天經(jīng)地義的事嗎？”他向財前逼問道。
“好，我知道了，讓患者馬上住院，我來開刀。不過，在手術結束、結果尚未出來之前，你可不要跟鵜飼教授報告說是我開的刀。”
“為什么？”
“不為什么，總之，請你這么做，這樣我開起刀來比較沒有壓力……”
“是嗎？就這么辦吧！反正，我也想借這次的開刀檢查驗證自己的內科診斷是否正確。”
說完后，兩人開始吃起早就送來、已經(jīng)冷掉的咖喱飯，而方才財前五郎在意鵜飼教授的曖昧態(tài)度，讓里見的心里泛起一陣疙瘩。
5
室溫保持在20℃～23℃的空曠手術室里，只有身穿手術衣的5名醫(yī)生和3名護士仿佛白色魅影般無聲地移動著。讓無影燈照得澈亮的手術臺上，身覆蓋布、 正在接受手術的患者仰臥著。她的腹膜已經(jīng)被打開了，在人工呼吸器的輔助下，肝臟和胃正安靜地上下起伏。在胃的后面，橫陳著有問題的胰臟。第一助手看準時機 用筋鉤將胃撥開，財前仔細觸摸著后腹膜，眼睛發(fā)出搜索獵物的銳利光芒。
“迅速進行切片！”話剛講完，他馬上將手術刀往腫瘤的部分插去，切下5厘米見方的組織，交給第二助手，在手術中施行癌的冷凍切片檢查。助手馬上進入隔壁的檢驗室，不到5分鐘——
“果然是癌！”助手以興奮的語氣向財前報告。
“好，立刻進行胰臟尾部的切除手術！”財前的聲音直達天花板。他面向二樓觀摩室的玻璃窗，用左手比了個手勢。里見正守在那里，等著知道自己的診斷結果正不正確。
瞬間，異常的緊張感彌漫整間手術室，單純的開刀檢查一下子變成了胰臟癌手術。因為事先料到可能是胰臟癌，所以連胰臟鉗子都準備好了，能夠馬上變更手術，如果事先沒準備的話，這時肯定是手忙腳亂。
“這是罕見的胰臟癌手術！周圍有大動脈和大靜脈的干擾，非常困難，大家要特別慎重！”
財前無比謹慎地拿起手術刀，穿過無數(shù)血管組成的“叢林”，將血管周圍的組織剝離，迅速將血管兩頭夾住，移至胰臟的首部，交由第二助手用粗絲線綁在一起。
“要正式切除了！”吆喝一聲后，財前以紗布裹住左手的兩根手指，用指頭按住胰體部，操著無比鋒利的手術刀，一口氣將腫瘤切下。財前的額頭滲出豆大的汗珠。
財前嫻熟快速地進行著手上的作業(yè)，腹壁的表膜縫合后，財前利落地將縫線剪斷，此時他的額頭已經(jīng)浮上一層薄薄的汗水，其他4名助手更是汗如雨下。單純的 開刀檢查臨時變成手術，而且還是生平第一次碰到的胰臟癌手術，事出突然的緊張加上手術的高困難度，讓身為助手的他們感到精疲力竭。
“怎樣？你們今天累壞了吧？不過，身為一名外科醫(yī)生，如果連這點小事都做不好，那可不行，知道了嗎？”
在階梯教室進行的臨床課程，浪速大學醫(yī)學院三年級學生正穿著白袍，坐在各自的座位上。下午3點才開始的課，卻因為授課者是財前副教授的關系，幾乎所有學生10分鐘前就坐定了。他們抽著煙，等著上課。
上課的時間一到，兩名助手立刻走入教室。課堂中的雜務，譬如開關幻燈機、調整屏幕的位置、擦黑板等，全由他們負責。學生們繼續(xù)聊天，抽著煙。不一會 兒，走廊傳來腳步聲，財前走了進來，談話聲戛然而止，大伙兒忙不迭地在桌下捻熄香煙，一齊起立迎接。財前什么教科書也沒帶，兩手一徑插在白袍口袋里，輕輕 點了個頭，跨上講臺，環(huán)顧著所有學生。
“今天的臨床課程講的是食道癌。” 他面向黑板，拿起粉筆簡單地將食道癌患者的病歷：既往病史、主訴、目前病況、檢查記錄等逐條寫下，接著他向助手下達指令：“Ｘ光片！”
財前的授課洋溢著自信和霸氣，透過幻燈片觀看這場完美手術的學生，不禁發(fā)出欽佩的嘆息�；脽羝庞辰Y束，簾幕拉開的同時，學生們充滿敬意的視線全集中在財前身上。在那里，他們看到自己夢想中的未來，整間教室彌漫著奮發(fā)圖強的激昂。
“諸君，今天我所說的，絕對不是紙上談兵，只要勤加練習外科的功夫，相信將來有一天你們也可以做到。外科就是這么個需要本領和創(chuàng)意的領域，希望你們也 能以外科醫(yī)生為志愿，抱持著這樣的理念。”說完后，財前將白色粉筆“咚”的隨手一扔，“今天就上到這里。”白袍的下擺輕輕一翻，他昂首闊步地走下講臺。
學生們還沉醉在財前副教授的精彩課程里，心蕩神馳地坐在椅子上。然而，財前一走下講臺，就好像已經(jīng)把剛剛講課的內容給忘了，他淡漠地走出教室，朝副教授室走去。
進入副教授室后，財前總算可以喘一口氣了。從早上就開始看診，下午則是查病房，病房查完后又馬上去上課，一整天忙得暈頭轉向、頭昏眼花。他將白袍從身上扯下，坐到破舊的椅子上，忽然助手從斜對面的醫(yī)局走來。
“醫(yī)生，剛剛醫(yī)學部長室打電話過來，說要你上完課后，馬上去部長室一趟。”
“什么？要我去醫(yī)學部長室……” 第一時間，財前想到自己之所以會被叫到醫(yī)學部長室，是因為從里見那兒轉來的胰臟癌病人曝光了，鵜飼興師問罪來了。
醫(yī)學部長室里，鵜飼醫(yī)學部長正背對高及天花板的書柜，坐在辦公桌前批閱文件。
6
“我是財前，不好意思，我來遲了。”課堂上的自信和不可一世翻然改變，他畢恭畢敬地低下了頭。
“財前君，昨天你送到我家的那幅畫是怎么一回事？”
財前一時語塞：“啊，那幅畫是我岳父財前又一要送給鵜飼醫(yī)學部長的。我無意中跟岳父提起那天在畫廊遇見您的事，說您好像很著迷地看著那幅畫。他聽到后，就要我趕快把畫給您送去。”
“喔，你的岳父財前又一不就是在堂島開財前婦產科診所的那位嗎？他的大名我是聽過，不過，我們并不相識，為什么他要送那么貴的畫給我呢？”
“事實上，岳父早就久仰鵜飼教授的大名，因為他本身是醫(yī)師公會的干部，希望在公會的研討會上，能夠請到教授您來演講，親炙您的教導。也就是因為這樣，他才想說先跟您打聲招呼，以后開口會比較方便，如果冒犯到您……”財前誠惶誠恐地說道。
“這么說來，你岳父送畫給我是因為他身為醫(yī)師公會的干部，想提升公會的學術水平，是以先跟我打聲招呼，沒有其他意思？”
“啊，就是這樣，并沒有其他的意思。”
“嗯，這一點我很清楚，你的工作能力本來就很強，剩下的就只是品德，品德的問題。哈哈哈！”他的笑聲直達天花板，傳回來就好像一陣哄笑。
“那么，我先告辭了。”財前從椅子上站起，正打算將門推開——
“財前君，那幅畫我可能會收下，也有可能會退回去，總之，今天就先由我暫時保管啦。”笑容在鵜飼的臉上斂住。
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